La distrofia del tejido conjuntivo y del cartílago conduce finalmente al desarrollo de una enfermedad crónica que se caracteriza por un curso ondulatorio y se conoce como osteoartritis. Resulta que la artrosis de la articulación del hombro son cambios patológicos en el tejido de la cápsula articular del hombro. Un rasgo característico de esta enfermedad es su desarrollo extremadamente lento. Por este motivo, el paciente no nota el desarrollo del proceso patológico. La articulación del hombro es una de las más móviles y tiene una amplia gama de movimientos. Pero eso la convierte en una de las más traumáticas, junto con la articulación del antebrazo. Incluso un daño mecánico menor puede provocar el desarrollo de la enfermedad.
Razones para el desarrollo de la osteoartritis.
Las causas de la enfermedad son el desgaste natural del tejido conectivo, la inflamación de diversos orígenes y los depósitos de sal. Además, existen una serie de factores que también pueden conducir al desarrollo de un proceso patológico en el que el tejido del cartílago se adelgaza y pierde su tersura.
Clasificación de la osteoartritis
Existe una clasificación condicional de la enfermedad: artrosis primaria y secundaria.
La artrosis primaria se produce con el tiempo como resultado de cambios naturales en la articulación sin motivo aparente. Secundario: consecuencia de lesiones en las extremidades. La osteoartritis del segundo tipo se diagnostica con mayor frecuencia en personas de mediana edad y jóvenes. Un tipo mixto de enfermedad se detecta con mayor frecuencia en personas mayores. El desarrollo de la enfermedad subyacente puede provocar:
- Enfermedades genéticas que conducen a la destrucción prematura del tejido conectivo y al desarrollo de la enfermedad a una edad temprana. Muy a menudo, la osteoartritis de la articulación del hombro ocurre en mujeres con genética desfavorable.
- Defectos congénitos de las articulaciones que conducen a un aumento de traumatismos.
Las principales causas del desarrollo del segundo grupo de enfermedades incluyen las siguientes razones.
- Daños mecánicos y pasto manual. Estos incluyen dislocaciones, fracturas y hematomas graves. La enfermedad también puede ser causada por un esguince de ligamentos.
- La osteoartritis puede considerarse una enfermedad profesional de los trabajadores de la construcción y de todos aquellos que soportan la mayor parte del trabajo en sus manos.
- La causa de la osteoartritis es la poliartritis reumatoide avanzada.
- El daño mecánico siempre afecta a las fibras nerviosas y al sistema de suministro de sangre, perjudicando la nutrición adecuada de los tejidos y provocando artrosis postraumática.
- Alteraciones del sistema endocrino y procesos metabólicos. El funcionamiento inestable del sistema endocrino conduce a un suministro reducido de nutrientes necesarios a los órganos y tejidos, lo que, a su vez, afecta negativamente la movilidad de la articulación y contribuye a su deformación.
- Durante la menopausia, debido a una disminución en la cantidad de hormonas femeninas, comienza la destrucción gradual del tejido cartilaginoso. Las enfermedades autoinmunes como la gota o la psoriasis también se consideran desencadenantes del desarrollo de la osteoartritis.
- Las enfermedades del corazón y del sistema vascular del cuerpo tienen una gran influencia en la destrucción activa de la cápsula articular del hombro. Por ejemplo, las venas varicosas provocan una ralentización del flujo sanguíneo a través de los vasos, lo que perjudica significativamente la nutrición de los tejidos y, en última instancia, conduce a la distrofia de las articulaciones.
Los traumatólogos siempre advierten que una dislocación no corregida a tiempo o la falta de un tratamiento adecuado conducirá inevitablemente al desarrollo de artrosis en el futuro. Esto sucede porque los huesos se fusionan y la articulación pierde movilidad.
Curso de la enfermedad
La osteoartritis de la articulación del hombro comienza con un cambio gradual en el tejido del cartílago. Debido a una lesión u otros motivos, se reduce el suministro de sangre al tejido conectivo, lo que provoca un adelgazamiento del cartílago, sus cambios externos, una reducción del tamaño de la membrana sinovial y la aparición de depósitos de sal. Esto provoca una restricción en el rango de movimiento y molestias en esta zona.
Síntomas de la enfermedad.
El cuadro clínico de la artrosis se manifiesta de forma paulatina; Por esta razón, muchos no notan la etapa inicial de la enfermedad y pierden la oportunidad de aliviar rápidamente la lesión.
Los síntomas de la osteoartritis incluyen:
- Sensaciones dolorosas en la zona del hombro, clavícula y escápula. El dolor puede ocurrir tanto en reposo como durante el ejercicio activo.
- Primero un crujido más silencioso y luego claramente audible en el porro.
- Disminución de la actividad motora de la extremidad.
- Reacción dolorosa de la articulación a las condiciones climáticas cambiantes.
- Puede aparecer un pequeño tumor en la zona de la articulación afectada.
- Pérdida completa de la movilidad debido a la osificación de la articulación, este síntoma se observa en la etapa más grave de la enfermedad.
Grados de osteoartritis de la articulación del hombro.
Los grados de desarrollo de la enfermedad tienen una clasificación clara. Hay 4 fases de progresión de la osteoartritis.
Artrosis de 1er grado
El comienzo del desarrollo de la patología se caracteriza por un ligero dolor en la zona del hombro por la mañana y por la noche. Hay una disminución de la actividad física por la mañana, que vuelve a desaparecer al cabo de un tiempo. Hay una ligera rigidez en el movimiento. El dolor punzante puede ocurrir después de un largo período de descanso durante la actividad física activa. Al trabajar con la mano en la articulación del hombro se puede oír un crujido apenas audible sin que se produzca un ataque de dolor. El dolor constante ocurre sólo durante la actividad física, que desaparece con el reposo. No siempre es posible diagnosticar la aparición de la enfermedad mediante un examen de rayos X, ya que en la imagen solo se pueden ver pequeños depósitos de sal y un ligero estrechamiento de la membrana sinovial.
Osteoartritis 2 grados
En esta etapa del desarrollo de la enfermedad hay una disminución significativa de la actividad motora. El crujido en la articulación al moverse se vuelve claramente audible, los síntomas del dolor son agudos y persistentes. La articulación sigue siendo móvil, pero la mecánica del movimiento cambia significativamente. Con la actividad física, el dolor empeora y dura. Durante el desarrollo de la artrosis de grado 2, el paciente queda con una sensación de fatiga constante. Se produce dolor en el hombro, que se acompaña de un cambio significativo en el grosor de la membrana interósea. La radiografía muestra que la brecha sinovial se vuelve muchas veces más delgada en comparación con el estado normal. Además, la articulación se deforma considerablemente, lo que imposibilita el trabajo físico pesado. Los depósitos de sal ocupan una superficie cada vez mayor.
Artrosis de tercer grado
Esta etapa de la enfermedad se caracteriza por una pérdida significativa de la actividad motora, incluidos movimientos oscilatorios de pequeña amplitud. El dolor se vuelve constante, su carácter cambia de doloroso a punzante. Esto se debe a espasmos de los músculos periarticulares. Los huesos de las articulaciones se inflaman y se vuelven sensibles a las condiciones climáticas cambiantes. Un signo de este grado de osteoartritis es un crujido que otros pueden escuchar al realizar el más mínimo movimiento de la mano. Un examen radiológico revela una desaparición casi completa de la membrana interósea; En los bordes hay importantes depósitos de sal. La deformación del tejido es tan grande que provoca importantes dificultades de movimiento e incluso su pérdida total. La artrosis de grado 3 es una causa de discapacidad debida a la pérdida de funcionalidad de una extremidad.
Etapa 4 del desarrollo de la osteoartritis
En esta fase de la enfermedad se produce una pérdida total del movimiento y la articulación queda completamente deformada. Hay un dolor constante e insoportable que no se puede suprimir con medicamentos. La radiografía muestra una fusión de los huesos articulares (anquilosis) o la aparición de una articulación falsa (neoartrosis). De esta forma, la enfermedad siempre conduce a la discapacidad. El único tratamiento es sustituir la articulación por una artificial mediante cirugía.
Diagnóstico y diagnóstico diferencial de la artrosis.
Se realiza un diagnóstico preliminar basado en pruebas de movilidad articular y descripciones de los síntomas a partir de las palabras del paciente. En caso de daño o refutación, se requiere un examen de rayos X. En la etapa inicial, se detectan pequeños depósitos de sal y no se registran deformaciones de las articulaciones. En fases complejas de la enfermedad, una imagen de rayos X refleja completamente el grado de destrucción del tejido conectivo y el área de daño articular.
Para un diagnóstico preciso en las etapas iniciales, el médico puede prescribir exámenes adicionales, por ejemplo, una tomografía computarizada o una resonancia magnética con o sin contraste.
Asegúrese de prescribir un análisis de sangre bioquímico para determinar la cantidad de sales de ácido úrico.
Tratamiento de la artrosis de la articulación del hombro.
También aquí se aplica la regla de oro: una enfermedad es más fácil de prevenir que de tratar. Sin embargo, si la enfermedad comienza a desarrollarse, lo principal es iniciar un tratamiento complejo de manera oportuna. La naturaleza de la enfermedad significa que no se puede curar, pero el riesgo de desarrollarla se puede reducir significativamente.
Tratamiento en etapa temprana
En la primera etapa del desarrollo de la enfermedad, se prescriben condoprotectores, que aceleran el proceso de regeneración del tejido cartilaginoso, así como complejos de vitaminas y minerales, que aumentan la cantidad de microelementos esenciales en el tejido periarticular.
Para aliviar los síntomas, al paciente se le prescribe una dieta; Está estrictamente prohibido comer alimentos salados, encurtidos, diversos alimentos enlatados y ahumados. Se recomienda comer tantas verduras y frutas como sea posible.
El médico debe recetar ungüentos y geles que no solo aliviarán el dolor, sino que también ayudarán a restaurar el tejido conectivo de la articulación.
La fisioterapia es de gran importancia en el tratamiento de la artrosis de grado 1. Se recomienda aplicar apósitos medicinales en la articulación afectada.
Tratamiento de la osteoartritis en etapa 2
En esta etapa, es necesario aliviar el dolor y eliminar total o parcialmente la fuente de inflamación. En este caso, se prescriben medicamentos no esteroides que alivian el dolor y reducen la inflamación.
Al igual que en el primer caso, se requieren condoprotectores. El ácido hialurónico, que forma parte de estos fármacos, acelera el proceso de reparación de los tejidos. Se requiere una dieta estricta que excluya todos los alimentos que desencadenan el desarrollo de la enfermedad.
Además del tratamiento farmacológico, es necesario el ejercicio físico constante. La fisioterapia proporciona una ayuda inestimable en el tratamiento de la osteoartritis. Se prescriben los métodos de tratamiento más simples pero efectivos, como el tratamiento con ultrasonido de la articulación afectada, la electroforesis y el tratamiento con láser dirigido de los huesos de la articulación del hombro.
También se recomiendan baños de barro, masajes y medicina tradicional para favorecer el proceso de recuperación. Estas medidas pueden ralentizar significativamente el desarrollo de la enfermedad.
Tratamiento de la enfermedad en etapa 3.
El tratamiento de esta fase consta de una serie de medidas de alivio del dolor; Para ello, se inyecta un corticosteroide en la articulación. El número de bloqueos no debe exceder de 4 veces al año.
Las medidas terapéuticas tienen como objetivo activar los procesos de restauración de tejidos y ralentizar el proceso de destrucción. Para ello, se prescriben condoprotectores y medicamentos para mejorar la circulación sanguínea.
Todavía se recomienda la fisioterapia y la terapia con ejercicios. Se requiere una dieta estricta, excluyendo platos o alimentos con alto contenido de ácido.
Tratamiento de la osteoartritis de grado 4.
El tratamiento de esta forma de la enfermedad sólo es posible quirúrgicamente reemplazando la articulación por una artificial. Las más habituales son las prótesis artificiales de cerámica, titanio y plástico. Los métodos médicos y la fisioterapia no dan ningún resultado.
Tratamiento con métodos tradicionales.
En la etapa inicial de la enfermedad, se utilizan activamente los métodos de la medicina tradicional. Se utilizan ampliamente tinturas de hierbas medicinales, diversas compresas, linimentos y ungüentos caseros.
Los remedios caseros sólo proporcionan un alivio adicional del dolor; no se observa un efecto curativo. Las medidas terapéuticas sólo las prescribe un especialista y también se controla su aplicación.
Se utilizan mucho las compresas elaboradas con avena, jugo de col o miel. Las tinturas de alcohol se preparan a partir de los rizomas de helenio y bigote dorado, flores de lila y angélica.
Se recomiendan baños con hierbas medicinales como medida de calentamiento. Para ello, tome polvo de heno, menta, rizomas de bardana y semillas de mostaza.
Los ungüentos se elaboran con las hierbas meliloto, lúpulo y la hierba de San Juan a base de vaselina cosmética.
¿Qué médico trata la osteoartritis?
Un cirujano ortopédico se ocupa de las enfermedades de las articulaciones, pero es posible un examen adicional por parte de un cirujano traumatólogo para determinar las causas fundamentales de la enfermedad. Porque es precisamente la determinación de las causas de la enfermedad lo que permite prescribir el tratamiento correcto.